Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е патологична промяна в хрущяла и костната тъкан на междупрешленните дискове в лумбосакралния гръбначен стълб. Тази промяна може да бъде естествена или резултат от нездравословен начин на живот. В напреднала възраст при всички хора започват инволюционни процеси на костната и хрущялната тъкан. Но когато тези явления са преждевременни (появяват се при хора на средна възраст), тогава говорим за патологични процеси на скелетната система. Патологията засяга еднакво както мъжете, така и жените на възраст над 30 години.
Лумбалната остеохондроза е най-известното и често срещано заболяване на гръбначния стълб, което се проявява със силна болка в лумбалната област. Заболяването се развива в резултат на метаболитни нарушения, което води до неадекватно хранене на хрущяла и костната тъкан, а в костните клетки се натрупват отпадни продукти. Това води до патологии на междупрешленните дискове. Освен това дебелината и гъвкавостта им се променят, а след това върху прешлените се образуват израстъци под формата на остеофити (разрастване на костна тъкан, което води до стесняване на отворите за нервни окончания).
Причини за развитието на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Остеохондрозата на лумбалната част се среща много по-често от остеохондрозата на гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като долната част на гърба има най-голямо натоварване по време на ходене и бягане, при продължително седене на стол или вдигане на тежести.
Тъй като това анатомично място поема максимално натоварване, неговата структура е много здрава и надеждна. Лумбалната област се състои от пет прешлена и свързва гръдния кош със сакрума. Между тях са разположени междупрешленните дискове, които придават на гръбначния стълб гъвкавост и подвижност. От своя страна междупрешленните дискове се състоят от желеобразно ядро, което се намира вътре в твърд фиброзен пръстен. Когато се развие остеохондроза, нормалното хранене на дисковете се нарушава, в резултат на което те стават по-тънки, губят еластичност и разстоянието между тях намалява. В резултат на това се нарушават нервните корени, което води до силна болка и дори инвалидизация.
По този начин причините за развитието на тази патология са:
- нараняване на гръбначния стълб;
- заболявания на ендокринната, храносмилателната и сърдечно-съдовата система;
- интензивна физическа активност (вдигане на тежести, усилено бягане);
- заседнал начин на живот;
- неизправности в хормоналната система;
- плоски стъпала;
- аномалии на междупрешленните дискове;
- старост;
- възпалителни заболявания на ставите, като ревматоиден артрит.
Рисковите фактори за развитието на заболяването са:
- прегърбване и лоша стойка;
- грешен начин на живот;
- нездравословна диета, затлъстяване;
- дълго време в неправилна поза;
- наследствен фактор;
- стрес;
- хипотермия.
Основният симптом на заболяването е болка в долната част на гърба. Може да се усети веднага или след интензивна физическа активност.
Други симптоми на лумбална остеохондроза са:
- болезнена болка, излъчваща се в долната част на гърба;
- повишена болка след вдигане на тежести, кихане, кашляне, движение на тялото;
- скованост в тялото след дълго време в една позиция;
- постоянни спазми на мускулите на гърба;
- внезапно болезнено усещане (лумбаго) след хипотермия на тялото;
- нарушение на чувствителността на седалището, бедрото, подбедрицата и стъпалото;
- пареза на краката;
- студенина на краката;
- спазъм на артериите на краката;
- прекомерно изпотяване;
- сухота и лющене на кожата в местата на болка.
Остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб може да се влоши от всяко неудобно движение, например при движение или завъртане на тялото настрани. В този случай болката се забелязва не само в долната част на гърба, но и в краката. Има и силен спазъм на лумбалния спазъм, тъй като по този начин тялото облекчава натоварването на тази част от тялото. По време на обостряне човек намира удобна позиция за себе си, в която болката отшумява.
Едно от усложненията на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е неизправност на пикочно-половата система. Понякога има повишено уриниране и дискомфорт в областта на бъбреците. Към заболяването могат да се присъединят възпаление на седалищния нерв и лумбодия (болка в долната част на гърба).
Етапи на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
За съжаление, остеохондрозата е нелечимо заболяване и процесът на разрушаване на междупрешленните дискове е необратим. Има четири степени на развитие на остеохондроза:
- Първата степен, при която желеобразното ядро вътре в диска се променя и движи.
- Втората степен е периодът на разрушаване на фиброзния пръстен в диска;
- Трета степен, при която фиброзният пръстен се разкъсва и желеобразното ядро го напуска, което предизвиква образуването на дискова херния.
- Четвъртата степен е периодът на развитие на дегенеративни процеси на прешлените с участието на междупрешленните стави и връзки. Развива се артроза на междупрешленните стави (спондилоартроза).
Първа степен
Характеризира се с болезнени усещания поради дразнене на нервните окончания, разположени във фиброзния пръстен и надлъжните връзки. Пациентът усеща болка и дискомфорт в областта на засегнатия диск. Болката може да бъде остра, остра или тъпа, постоянна и локализирана в лумбосакралния сегмент. Много често се отдава на крака, а понякога се усеща само в крака.
Дразненето на нервните окончания води до развитие на рефлексни синдроми. Поради тази причина човек не винаги усеща болка в проблемната област, а далеч извън нея. Също така, има нарушение на роботите на вътрешните органи, поява на рефлексен мускулен спазъм; нарушения на кръвообращението в крайниците и връзките. Нарушаване на кръвообращението и храненето на сухожилията и връзките, което води до болка и втвърдяване в местата на закрепване към костите.
Втора степен
На този етап се наблюдава характерна нестабилност и увеличаване на подвижността на прешлените, което води до постоянно смазване на мускулите. В същото време на човек му е трудно да стои, усеща дискомфорт и болка в кръста. Понякога кръстът "боли" и пациентът не разбира защо.
Трета степен
Характеризира се с пролапса на дискови фрагменти, което се проявява чрез притискане на нервните коренчета. През този период има нарушение на чувствителността в зоната на инервация на притиснатия нерв. Освен това има неприятни усещания под формата на изтръпване, парене, изтръпване, както и пълна загуба на чувствителност, което е придружено от нарушена двигателна функция, понякога водеща до парализа. В засегнатата област се наблюдава мускулна атрофия, изтъняване и намаляване. Зоните, в които се наблюдават описаните по-горе изменения, красноречиво показват мястото на гръбначното увреждане. Характерна проява на трета степен е появата на симптома на Lasegue. Проявява се по следния начин: когато пациентът лежи по гръб, изправен крак нагоре, има силна болка в лумбалната област, която се разпространява по задната част на повдигнатия крак. Когато краката са свити в коленете, болката веднага отшумява.
Когато фрагменти от междупрешленни дискове изпаднат в лумена на гръбначния канал, настъпва увреждане на гръбначния мозък. Друг синдром, така наречената конска опашка, се проявява с нарушена чувствителност и двигателна функция на краката, както и на тазовите органи и пикочния мехур.
Четвърта степен
Този период се характеризира с изчезване на болката и възстановяване на функцията на опорно-двигателния апарат. Въпреки това, в същото време има ограничение на двигателната функция. Гръбначният стълб като че ли става дървен, тъй като се развива дискова фиброза и всичките му елементи се заменят с плътна белезна тъкан. В същото време във възпалителния процес участват междупрешленните връзки и ставите, като се наблюдават и различни степени на заболяването, които се проявяват с полиморфизъм на симптомите.
Как да се лекува остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Лечението на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб е много дълъг и упорит процес. И най-важното е, че за успешното лечение на заболяване много зависи от самия човек. В крайна сметка той ще трябва да промени коренно начина си на живот и да се отърве от много ежедневни навици, както и да работи върху здравето си до края на живота си.
В обратния случай дори успешното медикаментозно лечение няма да може напълно да премахне деформацията на гръбначния стълб. Освен това, след временно подобрение, симптомите ще се върнат с нова интензивност и лечението ще трябва да започне отначало. Въпреки че понякога, дори при спазване на режима на физическа активност, възникват пристъпи на остеохондроза.
По този начин лечението на остеохондроза се извършва по 3 начина:
- консервативно лечение с лекарства;
- нелекарствени;
- хирургия.
Консервативно медикаментозно лечение
Тъй като остеохондрозата на гръбначния стълб не може да бъде напълно излекувана и е необратим процес, целта на консервативното лечение е премахване на симптомите и предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на заболяването. Преди започване на медикаментозно лечение е необходимо да се сведе до минимум физическата активност. При тежки екзацербации се препоръчва почивка на легло. Това понякога е по-ефективно от лекарствата.
За облекчаване на симптомите на възпаление използвайте:
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Лекарствата от тази група ефективно премахват болката и възпалението в прешлените. Лекарствата могат да бъдат в хапчета или инжекции.
- Глюкокортикостероиди. Тези лекарства са класифицирани като стероидни хормони. Инжекциите с глюкокортикостероиди се правят директно в ставната кухина. Непременно се обогатяват с витамини от група В (В1, В6, В12).
- Успокоителни. Те са необходими за премахване на рефлексогенните и свързаните с тях психогенни разстройства.
- Антиконвулсанти. Премахване на неволните контракции на скелетните мускули.
- Антидепресанти. Лекарствата от тази група влияят върху нивото на невротрансмитерите, в резултат на което настроението на пациента се подобрява, меланхолията, тревожността и емоционалният стрес изчезват.
- Диуретични лекарства. Те са необходими за признаци на радикуларен синдром.
- Антихолинестеразни лекарства. Лекарствата от тази група инхибират активността на ензима холинестераза, в резултат на което се увеличава проводимостта на нервните импулси.
- Хондропротектори. Необходим за предотвратяване на деформация на гръбначните дискове и ставите.
При остър пристъп се предписва новокаинова блокада (въвеждане на анестетични лекарства директно в засегнатата област).
Симптомите на лумбалната остеохондроза при жените се проявяват по различен начин, отколкото при мъжете. При жените може да се наруши менструалният цикъл, както и да се развият гинекологични заболявания: възпаление на яйчниците и матката (ендометрит). Може да възникне и репродуктивно увреждане. В този случай се нуждаете от помощта на квалифициран гинеколог.
Как да лекувате лумбалната остеохондроза у дома
Основният принцип на домашното лечение е премахването на симптомите, които пречат на човек да живее качествен начин на живот.
Следните методи на лечение се използват у дома:
- Диета. Много често причината за остеохондроза е натрупването на холестерол и загубата на съдова еластичност. За да се коригира ситуацията, е необходимо да се придържате към диета с ниско съдържание на мазнини. Също така изключете от диетата храни с високо съдържание на холестерол: яйца, свинско месо, богати бульони, пилешка кожа. Изключете напълно алкохола и никотина, намалете консумацията на кафе и силен чай. Те водят до вазоспазъм.
- Възстановяване на кръвоснабдяването в лумбалната област. За да направите това, използвайте както триене с лечебни мехлеми и компреси, така и физиотерапевтични упражнения, които могат да се извършват у дома.
- Ортопедични средства за сън. Тъй като гръбначният стълб е оста на човешкото тяло, което е подложено на огромен стрес през деня, той се нуждае от подходяща почивка. В това качество действат ортопедичните матраци и възглавници, които са в състояние да придадат на гръбначния стълб правилната позиция по време на сън.